Давай начнем с главного. Лактация, или выработка грудного молока, работает у всех! Даже если кажется, что молока нет потому, что «маленькая грудь», «из-за стресса», «после кесарева» или по другим причинам.

За выработку молока отвечает пролактин. Он никуда не пропадет, он начинает вырабатываться после родов у всех женщин. У него есть свой пик — с 3 до 8 утра. Именно поэтому ночные кормления так важны в период, когда лактация только налаживается.

За выделение молока отвечает окситоцин. Его пик наступает в момент сосания, при виде малыша, его запахе или даже мысли о нем. То есть один гормон молоко делает, другой его выпускает. Оба трудятся на благо нашего ребенка :)

Но они отличаются, и поэтому важно различать, когда проблемы связаны с одним гормоном, а когда — с другим.

Само молоко тоже меняет структуру. Сначала молозиво — густое, жирное, желтоватое, очень концентрированное. С 3–5-го дня — переходное. К 14–21-му дню — зрелое.

Выглядит понятно и просто, но есть много заблуждений и страхов, которые появляются как раз из-за незнания. Например: «молозива мало по объему» или «если ребенок плачет, он голодает», и в ход сразу идет смесь. Хотя смесь или вода, например, не нужны и, наоборот, мешают запуску лактации. Или кажется, что молоко стало на вид жиже, значит, точно нужна смесь.

В итоге получается замкнутый круг, потому что мы все меньше кормим грудью — выработка постепенно, к 2–3 месяцам, уменьшается, и в итоге действительно получаем подтверждение своим страхам: молока становится меньше.

Позы есть под разные ситуации: что-то лучше для ночи, что-то после кесарева, что-то — когда малышу нужно самому найти грудь.

Потом захват. Это то, как именно рот ребенка охватывает грудь: насколько широко открыт, что попадает в рот, кроме соска, как расположены губы, подбородок и нос. Определить, кстати, правильный захват довольно просто, например, по звуку — это ритмичные глотки без причмокиваний и свиста.

Если же с захватом что-то не так, то появляется боль. Нормально, если ты чувствуешь ее в первые 7–14 дней, но если она постоянная, значит, нужно менять захват.

Иначе все идет по цепочке: сначала появляются трещины и боль, дальше к боли добавляется стресс, из-за боли мама начинает бояться кормлений и невольно их сокращает. И происходит снижение выработки молока, потому что организм считает, что спрос упал. Ребенок при этом получает меньше, чаще плачет, хуже набирает вес.

Из плюсов — здесь все решается корректировкой самого метода прикладывания и маминой практикой. Такие консультации — самый частый запрос во время моей работы, и результат чувствуется сразу же!

Важно отслеживать несколько вещей: прибавку веса, мочеиспускания, стул и общее поведение. Самый достоверный из них — это, конечно, прибавка веса, у нее есть конкретные цифры по неделям.

Нельзя полагаться только на ощущения, они порой врут. Допустим, грудь стала мягкой — и сразу мысль: «Молоко пропало». Ребенок заплакал после кормления — «Не наелся». Медперсонал сказал: «Какой худенький» — и все, вечер испорчен.

Если не разобраться с этими пунктами и с тем, что делать в каждом случае, иногда мамы начинают взвешивать ребенка после каждого кормления, делают сцеживания, «чтобы посмотреть, сколько молока», бесконечно ищут в интернете в три часа ночи причину, используют докорм на всякий случай.

Каждое из этих действий бьет по лактации и, конечно, по нервам и уверенности в себе.

Трудностей первого месяца немного, и они типовые, если знать, как с ними работать. Чаще всего это:

• боль в сосках;
• грудь стала каменной, горячей, болезненной;
• ребенок висит на груди;
• ребенок капризничает, отказывается, изгибается, плачет у груди.

У каждой есть своя причина, и часто не та, о которой думаешь. Например, за плачем у груди может стоять поток молока — слишком сильный или слишком слабый, и это два разных сценария. За постоянным «висением» может стоять нормальная потребность в близости.

Порой это может быть излишняя тревога, но иногда возникают реальные проблемы. Например, из-за боли у мамы и мысли «все это проходят, потерплю, и все изменится» все доходит уже до хронической боли и решения уйти с грудного вскармливания.

Иногда случайный совет в интернете вместо помощи только ухудшает ситуацию. К сожалению, это происходит довольно часто.

Очень часто мамы садятся на гречку с индейкой, запрещают себе кофе, и в итоге радости нет, энергии нет, а, например, состояние животика ребенка может быть вообще не связано с тем, что было на обед. Также бывает излишняя гигиена и чрезмерная обработка груди.

В итоге женщина, которая пять месяцев терпит боль, не выходит на улицу и ест по списку, однажды просто не выдерживает.

Поэтому здесь тоже важно разграничивать, что действительно в образе жизни мамы влияет на ребенка, а что нет.

Это только 5 пунктов из 7 и довольно сжато, потому что есть еще много нюансов. В любом случае у каждой мамы все индивидуально, и нужно подстраивать инструкцию под ее особенности, ситуацию и учитывать ее вопросы. С позами так же: одно дело — картинки, а другое — подробная видеоинструкция.